中医专长医师证考试中医四诊考核内容
中医四诊（望、闻、问、切）是中医辨证施治的核心技能，也是中医专长医师证考试的核心考核内容之一。考生需通过现场操作、病例分析及专家问答等环节，展现对四诊技术的熟练掌握与灵活运用能力。

一、四诊考核具体要求

望诊

整体观察：包括患者的神态、体态、面色等。例如，考官可能要求考生根据模拟病例描述或真人模特，辨识“面色萎黄”“目赤肿痛”等特征，并关联脏腑病理变化。

局部观察：重点考核舌诊，需准确描述舌质（淡红、绛紫等）、舌苔（薄白、黄腻等），并分析其与病证的关系。部分考核会提供舌象图谱或现场观察模拟患者。

闻诊

听声音：包括语言强弱、咳嗽声、呼吸音等。例如，辨识“声低气弱”与气虚证的关系，或“咳声重浊”提示痰湿内蕴。

嗅气味：需判断口气、分泌物气味（如痰液腥臭提示肺痈）等，结合病机分析。

问诊

主诉与现病史：要求考生模拟真实问诊流程，围绕患者主诉展开系统性提问，涵盖发病时间、诱因、症状变化等。需熟练运用“十问歌”（寒热、汗、头身、二便等）。

既往史与家族史：重点考核对慢性病、遗传性疾病的关联分析能力，如高血压患者头晕与肝阳上亢证的关联。

切诊

脉诊操作规范：包括布指、运指（举按寻）的规范性，以及脉象辨识能力。常见考核脉象如浮、沉、迟、数、弦、滑等，需结合病例解释其临床意义。

按诊：局部触诊（如腹部压痛、肿块质地）与经络穴位按压反应，需与中医理论对应。

二、考核形式与评分要点

现场操作与病例分析

考生需在限定时间内完成四诊操作，并提交诊断结论与辨证依据。例如，根据模拟病例的舌象、脉象特征，判断为“肝郁脾虚证”并提出治则。

专家可能通过追问，考察考生对四诊结果逻辑关联性的理解，如“为何舌边红提示肝火亢盛”。

安全性与风险意识评估

专家会重点评估考生在四诊中是否遗漏关键信息（如忽略问诊中的家族史导致误诊），或操作不当（如脉诊布指过紧影响准确性）。

常见FAQ：

1.考试中四诊操作是否需要全部独立完成？
是的。考生需独立完成四诊操作，但允许在病例分析环节结合四诊结果综合辨证。部分省份要求考生在模拟问诊中与“标准化患者”互动，以考察沟通能力。

2.若对某种诊法（如脉诊）不擅长，是否影响通过？
会显著影响。四诊是整体辨证的基础，任一环节薄弱均可能导致诊断偏差。建议考生针对性强化弱项，如通过脉象模拟训练仪提升脉诊能力。

3.如何备考四诊中的舌诊与脉诊？
建议结合临床案例图谱（如《中医舌诊图谱》）和脉诊模拟设备练习。可参与模拟考核，接受专家反馈以修正操作细节。

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